Ver el código de «SPINA-GD»

{{Ficha de procedimiento médico
| nombre         = SPINA-GD
| imagen         = 
| tamaño         = 
| pie            = 
| CIE-10         = <!--{{CIE-10|Grupo|Mayor|Menor}}-->
| CIE-9          = <!--{{CIE-9proc|###.#}}-->
| CIE-9_unlinked = 
| CIAP-2         = 
| MeshID         = D013960
| LOINC          = 82367-4
| otros_códigos  = 
| MedlinePlus    = 
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| OPS-301        =
| sinónimos      = actividad total de las desyodasas periféricas, suma de actividades de la desyodasas, GD
}}

La '''actividad total de las desyodasas periféricas''' ('''GD''', también '''SPINA-GD''' o suma de actividades de la desyodasas) define la cantidad máxima de [[triyodotironina]] que puede formarse a partir de [[tiroxina]] en todo el organismo en condiciones de saturación de sustrato. Es un valor aproximado de la actividad de las 5'-desyodasas (desyodasas "step-up") fuera del [[sistema nervioso central]] (SNC).<ref name=Dietrich_2016>{{cita publicación |apellidos1=Dietrich|nombre1=JW. |apellidos2=Landgrafe-Mende|nombre2=G. |apellidos3=Wiora|nombre3=E. |apellidos4=Chatzitomaris|nombre4=A. |apellidos5=Klein|nombre5=HH. |apellidos6=Midgley|nombre6=JE. |apellidos7=Hoermann|nombre7=R. |título=Calculated Parameters of Thyroid Homeostasis: Emerging Tools for Differential Diagnosis and Clinical Research.|publicación=Frontiers in endocrinology |fecha= 9 de junio de 2016 |volumen=7|páginas=57 |pmid=27375554 |cita= Este artículo ofrece una descripción general de la investigación clínica actual sobre la base de modelos matemáticos de tiroides. Además...  proporciona resultados inéditos de estudios de validación basados en simulación y muestras clínicas.}}</ref>

== Determinación ==
En sistemas de [[cultivo celular]], la eficiencia de la desiodinización de puede determinar midiendo la producción de [[triyodotironina|T3]] o la liberación de [[yodo]] en condiciones de saturación del sustrato con [[tiroxina|T4]]. La actividad de desiodinización de todo el organismo puede evaluarse midiendo la producción de yodo radiactivo después de cargar el organismo con tiroxina marcada.<ref name=Bianco_2014>{{cita publicación|apellidos1=Bianco|nombre1=AC|apellidos2=Anderson|nombre2=G|apellidos3=Forrest|nombre3=D|apellidos4=Galton|nombre4=VA|apellidos5=Gereben|nombre5=B|apellidos6=Kim|nombre6=BW|apellidos7=Kopp|nombre7=PA|apellidos8=Liao|nombre8=XH|apellidos9=Obregon|nombre9=MJ|apellidos10=Peeters|nombre10=RP|apellidos11=Refetoff|nombre11=S|apellidos12=Sharlin|nombre12=DS|apellidos13=Simonides|nombre13=WS|apellidos14=Weiss|nombre14=RE|apellidos15=Williams|nombre15=GR|apellidos16=American Thyroid Association Task Force on Approaches and Strategies to Investigate Thyroid Hormone Economy and|nombre16=Action|título=American Thyroid Association Guide to investigating thyroid hormone economy and action in rodent and cell models.|publicación=Thyroid : official journal of the American Thyroid Association|fecha=de enero de 2014|volumen=24|número=1|páginas=88-168|pmid=24001133}}</ref>

In vivo, SPINA-GD se mide con

<math>\hat G_D  = {{\beta _{31} (K_{M1}  + [FT_4 ])(1 + K_{30} [TBG])[FT_3 ]} \over {\alpha _{31} [FT_4 ]}}</math>

o

<math>\hat G_D  = {{\beta _{31} (K_{M1}  + [FT_4 ])[TT_3 ]} \over {\alpha _{31} [FT_4 ]}}</math>

calculada a partir de las concentraciones séricas de tiroxina libre y triyodotironina libre o unida.

Los parámetros constantes de la ecuación son:

<math>\alpha _{31}</math>: Factor de dilución para T3 (recíproco de [[volumen de distribución|volumen aparente de distribución]], 0,026 l<sup>−1</sup>)

<math>\beta _{31}</math>: Exponente de [[clearance]] para T3 (8e-6 sec<sup>−1</sup>), es decir, [[constante de velocidad]] de degradación.

''K''<sub>''M''1</sub>: [[Afinidad química|Afinidad]] de desyodasa tipo 1 (5e-7&nbsp;mol/l)

''K''<sub>30</sub>: Afinidad T3-[[Globulina fijadora de tiroxina|TBG]] (2e9 l/mol)<ref name=dietrich2002 >{{cita libro|apellidos1=Dietrich|nombre1=Johannes W.|título=Der Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis: Entwicklung und klinische Anwendung eines nichtlinearen Modells|editorial=Logos-Verl|ubicación=Berlin|isbn=978-3-89722-850-4}}</ref>

== Intervalo de referencia ==
{| class="wikitable"
|-
! Límite inferior !! Límite superior !! Unidad de medida
|-
| 20<ref name="dietrich2002" /> || 40<ref name="dietrich2002" /> ||  nmol/s
|}

Las ecuaciones y sus parámetros han sido calibrados para humanos adultos con una masa corporal de 70 kg y un volumen plasmático de aproximadamente 2,5 litros.

== Significación clínica ==

SPINA-GD se correlaciona con el [[índice de masa corporal]] y el nivel de [[tirotropina|TSH]] en individuos sanos.<ref name="dietrich2002" /><ref name=Liu2012>{{cita publicación |apellidos1=Liu|nombre1=S. |apellidos2=Ren|nombre2=J. |apellidos3=Zhao|nombre3=Y. |apellidos4=Han|nombre4=G. |apellidos5=Hong|nombre5=Z. |apellidos6=Yan|nombre6=D. |apellidos7=Chen|nombre7=J. |apellidos8=Gu|nombre8=G. |apellidos9=Wang|nombre9=G. |apellidos10=Wang|nombre10=X. |apellidos11=Fan|nombre11=C. |apellidos12=Li|nombre12=J. |título=Nonthyroidal illness syndrome: is it far away from Crohn's disease?|publicación=Journal of clinical gastroenterology|fecha=de febrero de 2013|volumen=47|número=2|páginas=153-9|pmid=22874844}}</ref><ref>{{cita publicación|apellidos1=Dietrich|nombre1=JW|apellidos2=Landgrafe|nombre2=G|apellidos3=Fotiadou|nombre3=EH|título=TSH and Thyrotropic Agonists: Key Actors in Thyroid Homeostasis.|publicación=Journal of thyroid research|fecha=de  de 2012|volumen=2012|páginas=351864|pmid=23365787}}</ref> Se reduce en caso de [[síndrome del enfermo eutiroideo|síndrome del enfermo eutiroideo (TACITUS)]] con hipodeiodinación.<ref name=Xu_2019>{{cita publicación |apellidos1=Xu|nombre1=J. |apellidos2=Wang|nombre2=L. |título=Low T3 Syndrome as a Predictor of Poor Prognosis in Patients With Pyogenic Liver Abscess.|publicación=Frontiers in endocrinology|fecha=de  de 2019 |volumen=10|páginas=541 |pmid=31447784}}</ref> La SPINA-GD también se reduce en ciertas enfermedades crónicas como el [[síndrome de fatiga crónica]].<ref>{{cita publicación|apellidos1=Ruiz-Núñez|nombre1=B|apellidos2=Tarasse|nombre2=R|apellidos3=Vogelaar|nombre3=EF|apellidos4=Janneke Dijck-Brouwer|nombre4=DA|apellidos5=Muskiet|nombre5=FAJ|título=Higher Prevalence of "Low T3 Syndrome" in Patients With Chronic Fatigue Syndrome: A Case-Control Study.|publicación=Frontiers in endocrinology|fecha=de  de 2018 |volumen=9|páginas=97 |pmid=29615976}}</ref> Del mismo modo, el síndrome de enfermedad eutiroidea puede ser el motivo de las variaciones de SPINA-GD en sujetos tratados con [[Inhibidor de puntos de control]] para [[Cáncer]].<ref>{{cita publicación |apellidos1=Verelst|nombre1=FR. |apellidos2=Beyens|nombre2=MMJ. |apellidos3=Vandenbroucke|nombre3=E. |apellidos4=Forceville|nombre4=K. |apellidos5=Th B Twickler|nombre5=M. |título=A decrease in peripheral thyroid hormone conversion efficiency in patients treated with immune checkpoint inhibitors and L-T3 as a possible alternative therapeutic escape option. |publicación=European journal of clinical investigation|fecha=de julio de 2022|volumen=52|número=7|páginas=e13790|pmid=35428986}}</ref>

En pacientes [[Traumatismo|politraumatizados]] graves, SPINA-GD predice la mortalidad.<ref name=Dietrich_2019>{{cita publicación |apellidos1=Dietrich|nombre1=J. W. |apellidos2=Ackermann|nombre2=A. |apellidos3=Kasippillai|nombre3=A. |apellidos4=Kanthasamy|nombre4=Y.|apellidos5=Tharmalingam|nombre5=T. |apellidos6=Urban|nombre6=A.|apellidos7=Vasileva|nombre7=S. |apellidos8=Schildhauer|nombre8=T.A. |apellidos9=Klein|nombre9=H. H. |apellidos10=Stachon|nombre10=A. |apellidos11=Hering|nombre11=S. |título=Adaptive Veränderungen des Schilddrüsenstoffwechsels als Risikoindikatoren bei Traumata: Ergebnisse einer Beobachtungsstudie|publicación=Trauma und Berufskrankheit|fecha=de diciembre de 2019|volumen=21|número=4|páginas=260–267|doi=10.1007/s10039-019-00438-z}}</ref> Esto se aplica incluso después de corregir otros factores de riesgo conocidos, como la edad, la puntuación APACHE II y la unión a proteínas plasmáticas de las hormonas tiroideas.<ref name=Dietrich_2019/> Del mismo modo, en un amplio estudio basado en registros, la reducción de SPINA-GD predijo un mal pronóstico del [[Miocardiopatía de takotsubo|síndrome de Takotsubo]].<ref>{{cita publicación|apellidos1=Aweimer|nombre1=A|apellidos2=Dietrich|nombre2=JW|apellidos3=Santoro|nombre3=F|apellidos4=Fàbregas|nombre4=MC|apellidos5=Mügge|nombre5=A|apellidos6=Núñez-Gil|nombre6=IJ|apellidos7=Vazirani|nombre7=R|apellidos8=Vedia|nombre8=O|apellidos9=Pätz|nombre9=T|apellidos10=Ragnatela|nombre10=I|apellidos11=Arcari|nombre11=L|apellidos12=Volpe|nombre12=M|apellidos13=Corbì-Pascual|nombre13=M|apellidos14=Martinez-Selles|nombre14=M|apellidos15=Almendro-Delia|nombre15=M|apellidos16=Sionis|nombre16=A|apellidos17=Uribarri|nombre17=A|apellidos18=Thiele|nombre18=H|apellidos19=Brunetti|nombre19=ND|apellidos20=Eitel|nombre20=I|apellidos21=Stiermaier|nombre21=T|apellidos22=Hamdani|nombre22=N|apellidos23=Abumayyaleh|nombre23=M|apellidos24=Akin|nombre24=I|apellidos25=El-Battrawy|nombre25=I|título=Takotsubo syndrome outcomes predicted by thyroid hormone signature: insights from cluster analysis of a multicentre registry.|publicación=EBioMedicine|fecha=18 de marzo de 2024|volumen=102|páginas=105063|pmid=38502972}}</ref>

En los hombres con [[hipertiroidismo]], tanto la [[SPINA-GT]] como la SPINA-GD se correlacionan negativamente con la función eréctil y la satisfacción sexual.<ref name=Krysiak_2019_EndPol>{{cita publicación |apellidos1=Krysiak|nombre1=R. |apellidos2=Marek|nombre2=B. |apellidos3=Okopień|nombre3=B. |título=Sexual function and depressive symptoms in men with overt hyperthyroidism.|publicación=Endokrynologia Polska|fecha=de  de 2019|volumen=70|número=1|páginas=64-71|pmid=30307028}}</ref>

En determinadas enfermedades mentales, como la [[depresión]] endógena, el [[trastorno bipolar]] y las psicosis esquizofrénicas, SPINA-GD es menor que en sujetos de comparación sanos.<ref>{{cita publicación|apellidos1=Cui|nombre1=T|apellidos2=Qi|nombre2=Z|apellidos3=Wang|nombre3=M|apellidos4=Zhang|nombre4=X|apellidos5=Wen|nombre5=W|apellidos6=Gao|nombre6=S|apellidos7=Zhai|nombre7=J|apellidos8=Guo|nombre8=C|apellidos9=Zhang|nombre9=N|apellidos10=Zhang|nombre10=X|apellidos11=Guan|nombre11=Y|apellidos12=Retnakaran|nombre12=R|apellidos13=Hao|nombre13=W|apellidos14=Zhai|nombre14=D|apellidos15=Zhang|nombre15=R|apellidos16=Zhao|nombre16=Y|apellidos17=Wen|nombre17=SW|título=Thyroid allostasis in drug-free affective disorder patients.|publicación=Psychoneuroendocrinology|fecha=de abril de 2024|volumen=162|páginas=106962|pmid=38277991}}</ref> Esta observación se ve corroborada por una correlación negativa entre SPINA-GD y los percentiles de depresión en la Hospital Anxiety and Depresssion Scale (HADS).<ref name=Bazika_Gerasch_2024>{{cita publicación|apellidos1=Bazika-Gerasch|nombre1=B|apellidos2=Kumowski|nombre2=N|apellidos3=Enax-Krumova|nombre3=E|apellidos4=Kaisler|nombre4=M|apellidos5=Eitner|nombre5=LB|apellidos6=Maier|nombre6=C|apellidos7=Dietrich|nombre7=JW|título=Impaired autonomic function and somatosensory disturbance in patients with treated autoimmune thyroiditis.|publicación=Scientific reports|fecha=29 de mayo de 2024|volumen=14|número=1|páginas=12358|doi=10.1038/s41598-024-63158-w|pmid=38811750}}</ref>

La SPINA-GD se reduce en individuos que desarrollan autoanticuerpos contra la selenoproteína B, una molécula de almacenamiento y transporte del [[selenio]].<ref name=Sun_2023>{{cita publicación|apellidos1=Sun|nombre1=Q|apellidos2=Oltra|nombre2=E|apellidos3=Dijck-Brouwer|nombre3=DAJ|apellidos4=Chillon|nombre4=TS|apellidos5=Seemann|nombre5=P|apellidos6=Asaad|nombre6=S|apellidos7=Demircan|nombre7=K|apellidos8=Espejo-Oltra|nombre8=JA|apellidos9=Sánchez-Fito|nombre9=T|apellidos10=Martín-Martínez|nombre10=E|apellidos11=Minich|nombre11=WB|apellidos12=Muskiet|nombre12=FAJ|apellidos13=Schomburg|nombre13=L|título=Autoantibodies to selenoprotein P in chronic fatigue syndrome suggest selenium transport impairment and acquired resistance to thyroid hormone.|publicación=Redox biology|fecha=3 de julio de 2023|volumen=65|páginas=102796|pmid=37423160}}</ref> El tratamiento sustitutivo con selenometionina aumenta el rendimiento de la desyodación escalonada en sujetos con enfermedad tiroidea autoinmune.<ref name=Krysiak_Selenomethionine_Men_2018>{{cita publicación |apellidos1=Krysiak|nombre1=R. |apellidos2=Szkróbka|nombre2=W. |apellidos3=Okopień|nombre3=B. |título=The effect of vitamin D and selenomethionine on thyroid antibody titers, hypothalamic-pituitary-thyroid axis activity and thyroid function tests in men with Hashimoto's thyroiditis: A pilot study.|publicación=Pharmacological reports: PR |fecha=de abril de 2019 |volumen=71|número=2|páginas=243-247 |pmid=30818086}}</ref><ref name=Krysiak_Selenomethionine_Women_2018>{{cita publicación |apellidos1=Krysiak|nombre1=R. |apellidos2=Kowalcze|nombre2=K. |apellidos3=Okopień|nombre3=B. |título=Selenomethionine potentiates the impact of vitamin D on thyroid autoimmunity in euthyroid women with Hashimoto's thyroiditis and low vitamin D status.|publicación=Pharmacological reports : PR|fecha=de abril de 2019|volumen=71|número=2|páginas=367-373|pmid=30844687}}</ref><ref name=Krysiak_JCPT_2020>{{cita publicación |apellidos1=Krysiak|nombre1=R. |apellidos2=Kowalcze|nombre2=K. |apellidos3=Okopień|nombre3=B. |título=Hyperprolactinaemia attenuates the inhibitory effect of vitamin D/selenomethionine combination therapy on thyroid autoimmunity in euthyroid women with Hashimoto's thyroiditis: A pilot study.|publicación=Journal of clinical pharmacy and therapeutics|fecha=de diciembre de 2020|volumen=45|número=6|páginas=1334-1341|pmid=32649802}}</ref><ref>{{cita publicación|apellidos1=Krysiak|nombre1=Robert|apellidos2=Kowalcze|nombre2=Karolina|apellidos3=Szkróbka|nombre3=Witold|apellidos4=Okopień|nombre4=Bogusław|título=Sexual Function and Depressive Symptoms in Young Women with Euthyroid Hashimoto’s Thyroiditis Receiving Vitamin D, Selenomethionine and Myo-Inositol: A Pilot Study|publicación=Nutrients|fecha=20 de junio de 2023|volumen=15|número=12|páginas=2815|doi=10.3390/nu15122815}}</ref>

Posiblemente debido a una reacción de la [[retroalimentación TSH-T3]], la SPINA-GD es elevada en el [[hipotiroidismo]] no tratado en comparación con los sujetos sanos, pero disminuye de nuevo con la terapia de sustitución con [[levotiroxina]].<ref name=Aweimer_2021>{{cita publicación |apellidos1=Aweimer|nombre1=A. |apellidos2=Schiedat|nombre2=F. |apellidos3=Schöne|nombre3=D. |apellidos4=Landgrafe-Mende|nombre4=G. |apellidos5=Bogossian|nombre5=H. |apellidos6=Mügge|nombre6=A. |apellidos7=Patsalis|nombre7=PC. |apellidos8=Gotzmann|nombre8=M. |apellidos9=Akin|nombre9=I. |apellidos10=El-Battrawy|nombre10=I. |apellidos11=Dietrich |nombre11=JW. |título=Abnormal Cardiac Repolarization in Thyroid Diseases: Results of an Observational Study.|publicación=Frontiers in cardiovascular medicine|fecha=de  de 2021|volumen=8|páginas=738517|pmid=34888359}}</ref><ref>{{cita publicación|apellidos1=Ağbaht|nombre1=K|apellidos2=Pişkinpaşa|nombre2=SV|título=Serum TSH, 25(OH) D and phosphorus levels predict weight loss in individuals with diabetes/prediabetes and morbid obesity: a single-center retrospective cohort analysis.|publicación=BMC endocrine disorders|fecha=18 de noviembre de 2022|volumen=22|número=1|páginas=282|pmid=36401211}}</ref> Además, en un estudio de más de 300 pacientes tratados con levotiroxina, se observó que el rendimiento de la desyodación era un factor predictivo independiente de la dosis de sustitución.<ref name=midgley2015>{{cita publicación |apellidos1=Midgley|nombre1=JE. |apellidos2=Larisch|nombre2=R. |apellidos3=Dietrich|nombre3=JW. |apellidos4=Hoermann|nombre4=R. |título=Variation in the biochemical response to l-thyroxine therapy and relationship with peripheral thyroid hormone conversion efficiency.|publicación=Endocrine connections |fecha=de diciembre de 2015|volumen=4|número=4|páginas=196-205|pmid=26335522}}</ref>

En la tirotoxicosis latente, la capacidad de desiodinización es significativamente menor si se debe a una tirotoxicosis facticia que en el caso de un hipertiroidismo verdadero (es decir, debido a un aumento de la actividad de la [[peroxidasa tiroidea]], por ejemplo en la enfermedad de Graves o en la autonomía).<ref>{{cite journal |last1=Hoermann |first1=R |last2=Midgley |first2=JEM |last3=Larisch |first3=R |last4=Dietrich |first4=JW |title=Heterogenous biochemical expression of hormone activity in subclinical/overt hyperthyroidism and exogenous thyrotoxicosis. |journal=Journal of Clinical & Translational Endocrinology |date=March 2020 |volume=19 |pages=100219 |doi=10.1016/j.jcte.2020.100219 |pmid=32099819|pmc=7031309 }}</ref> Por lo tanto, SPINA-GD es obviamente adecuado como biomarcador eficaz para el diagnóstico diferencial de la tirotoxicosis.<ref>{{cite web |last1=Dietrich |first1=Johannes W. |title=SPINA in Science and Research: Year in Review: 2020 |url=https://sourceforge.net/p/spina/discussion/2256842/thread/b696b0d969/ |website=sourceforge.net |access-date=2021-01-02 |language=en}}</ref><ref>{{cite journal |last1=Pattarawongpaiboon |first1=Chidchanok |last2=Srisawat |first2=Nattachai |last3=Tungsanga |first3=Kriang |last4=Champunot |first4=Ratapum |last5=Somboonjun |first5=Jukrin |last6=Srichomkwun |first6=Panudda |title=Clinical characteristics and outcomes of an exogenous thyrotoxicosis epidemic in prison |journal=BMJ Nutrition, Prevention & Health |date=2023-11-20 |pages=e000789 |doi=10.1136/bmjnph-2023-000789}}</ref>

Los [[Interruptor endocrino|Interruptores endocrinos]] pueden tener un fuerte efecto sobre la actividad de la deiodinasa elevadora. Esto se ve apoyado, por ejemplo, por correlaciones positivas de SPINA-GD con concentraciones urinarias de [[cadmio]] y [[ftalatos]] y correlaciones negativas con concentraciones de [[Mercurio (elemento químico)|mercurio]] y [[bisfenol A]]<ref name=Choi2020>{{cita publicación |apellidos1=Choi|nombre1=S. |apellidos2=Kim|nombre2=MJ. |apellidos3=Park|nombre3=YJ. |apellidos4=Kim|nombre4=S. |apellidos5=Choi|nombre5=K. |apellidos6=Cheon|nombre6=GJ. |apellidos7=Cho|nombre7=YH. |apellidos8=Jeon|nombre8=HL. |apellidos9=Yoo|nombre9=J. |apellidos10=Park|nombre10=J. |título=Thyroxine-binding globulin, peripheral deiodinase activity, and thyroid autoantibody status in association of phthalates and phenolic compounds with thyroid hormones in adult population.|publicación=Environment international|fecha=de julio de 2020|volumen=140|páginas=105783|pmid=32464474}}</ref><ref name=Kim2020>{{cita publicación |apellidos1=Kim|nombre1=MJ. |apellidos2=Kim|nombre2=S. |apellidos3=Choi|nombre3=S. |apellidos4=Lee|nombre4=I. |apellidos5=Moon|nombre5=MK. |apellidos6=Choi|nombre6=K. |apellidos7=Park|nombre7=YJ. |apellidos8=Cho|nombre8=YH. |apellidos9=Kwon|nombre9=YM. |apellidos10=Yoo|nombre10=J. |apellidos11=Cheon|nombre11=GJ. |apellidos12=Park|nombre12=J. |título=Association of exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons and heavy metals with thyroid hormones in general adult population and potential mechanisms. |publicación=The Science of the total environment |fecha=25 de marzo de 2021 |volumen=762|páginas=144227|pmid=33373756}}</ref>

== Véase también ==
* [[Exámenes de la función tiroidea]]
* [[SPINA-GT]]
* [[SPINA-GBeta]]
* [[SPINA-GR]]

==Referencias==
<references/>

== Enlaces externos ==
* [http://spina.sf.net/ SPINA Thyr: Software de código abierto para calcular SPINA-GT y SPINA-GD]]
* "[https://cran.r-project.org/package=SPINA SPINA]" paquete para el entorno estadístico [[R (lenguaje de programación)|R]]

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[[Categoría:Endocrinología]]
[[Categoría:Tiroides]]