Ver el código de «SPINA-GR»

'''SPINA-GR''' es un [[biomarcador]] calculado para [[Resistencia a la insulina|la sensibilidad a la insulina]].<ref name="Dietrich_et_al_2022">{{Cita publicación|título=SPINA Carb: a simple mathematical model supporting fast in-vivo estimation of insulin sensitivity and beta cell function.|apellidos=Dietrich|nombre=JW|apellidos2=Dasgupta|nombre2=R|fecha=2022-10-21|publicación=Scientific Reports|volumen=12|número=1|páginas=17659|bibcode=2022NatSR..1217659D|doi=10.1038/s41598-022-22531-3|pmc=9587026|pmid=36271244|apellidos3=Anoop|nombre3=S|apellidos4=Jebasingh|nombre4=F|apellidos5=Kurian|nombre5=ME|apellidos6=Inbakumari|nombre6=M|apellidos7=Boehm|nombre7=BO|apellidos8=Thomas|nombre8=N}}</ref> Representa la [[Ganancia (electrónica)|ganancia]] [[Receptor de insulina|del receptor de insulina]].

== Cómo determinar G<sub>R</sub> ==
El índice se deriva de un modelo matemático de [[Regulación del azúcar en la sangre|homeostasis insulina-glucosa]].<ref>{{Cita publicación|título=Die MiMe-NoCoDI-Plattform: Ein Ansatz für die Modellierung biologischer Regelkreise|apellidos=Dietrich|nombre=Johannes W.|apellidos2=Böhm|nombre2=Bernhard|fecha=2015-08-27|publicación=GMDS 2015; 60. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Informatik|páginas=Biometrie und Epidemiologie e.V. (GMDS)|doi=10.3205/15gmds058}}</ref> Para fines de diagnóstico, se calcula a partir de las concentraciones [[Insulina|de insulina]] y [[glucosa]] en ayunas con:

<math>{\widehat{G}}_{R}=\frac{{G}_{1}P(\infty )({D}_{R}+\left[I\right](\infty ))}{{G}_{E}\left[I\right](\infty )[G](\infty )}-\frac{{D}_{R}}{{G}_{E}[I](\infty )}-\frac{1}{{G}_{E}}</math> .<ref name="Dietrich_et_al_2022"/>

[''I''](∞): Concentración [[Plasma (sangre)|plasmática]] de insulina en ayunas (μU/mL)<br>
[''G''](∞): Concentración [[Glucemia|de glucosa en sangre]] en ayunas (mg/dL)<br>
''G''<sub>1</sub> : Parámetro de [[farmacocinética]] (154,93 s/L)<br>
''D''<sub>''R''</sub> : CE<sub id="mwKw">50</sub> de la insulina en su receptor (1,6 nmol/L)<br>
''G''<sub>''E''</sub> : Ganancia del efector (50 s/mol)<br>
''P''(∞): Producción endógena constitutiva de glucosa (150 µmol/s)

== Intervalo de referencia ==

{| class="wikitable"
|-
! Límite inferior !! Límite superior !! Unidad de medida
|-
| 1,41<ref name="Dietrich_JDiab_2024">{{Cita publicación|título=A novel simple disposition index ( SPINA-DI ) from fasting insulin and glucose concentration as a robust measure of carbohydrate homeostasis|apellidos=Dietrich|nombre=Johannes W.|apellidos2=Abood|nombre2=Assjana|fecha=2024-01-02|publicación=[[Journal of Diabetes]]|doi=10.1111/1753-0407.13525|pmid=38169110|apellidos3=Dasgupta|nombre3=Riddhi|apellidos4=Anoop|nombre4=Shajith|apellidos5=Jebasingh|nombre5=Felix K.|apellidos6=Spurgeon|nombre6=R.|apellidos7=Thomas|nombre7=Nihal|apellidos8=Boehm|nombre8=Bernhard O.}}</ref> || 9,00<ref name="Dietrich_JDiab_2024"/> ||  mol/s
|}

Las ecuaciones y sus parámetros han sido calibrados para humanos adultos con una masa corporal de 70 kg y un volumen plasmático de aproximadamente 2,5 litros.

== Significación clínica ==

=== Validez ===
En comparación con voluntarios sanos, SPINA-GR se reduce significativamente en personas con [[prediabetes]] y [[diabetes mellitus]], y se correlaciona con el valor M en estudios de clamp de glucosa, [[Porcentaje de grasa corporal|pliegue cutáneo]] del tríceps, pliegue cutáneo subescapular y (mejor que HOMA-IR y QUICKI) con el valor a las dos horas en [[Test de tolerancia oral a la glucosa|la test de tolerancia oral a la glucosa]] (TTOG), aumento de glucosa en TTOG, [[Índice cintura/cadera|relación cintura-cadera]], contenido de grasa corporal (medido mediante [[Densitometría osea|DXA]] ) y fracción [[Hemoglobina glicada|HbA1c]]<ref name="Dietrich_et_al_2022"/>.

=== Utilidad clínica ===
Tanto en el estudio FAST, un estudio observacional de secuenciación de casos y controles que incluyó a 300 personas de Alemania, como en una gran muestra del estudio NHANES, SPINA-GR difirió más claramente entre sujetos con y sin diabetes que los correspondientes HOMA-IR, HOMA-IS y QUICKI<ref name="Dietrich_JDiab_2024"/>.

== Implicaciones científicas y otros usos. ==
Junto con la capacidad secretora de las células beta pancreáticas ([[SPINA-GBeta]]), SPINA-GR proporciona la base para la definición de un [[Índice de disposición|índice de disposición]] de la homeostasis de la insulina-glucosa basado en el ayuno (SPINA-DI)<ref name="Dietrich_JDiab_2024"/>.

En combinación con SPINA-GBeta y la secuenciación del exoma completo, el cálculo de SPINA-GR ayudó a identificar una nueva forma de diabetes monogenética ([[Diabetes tipo MODY|MODY]]) que se caracteriza por resistencia primaria a la insulina y resulta de una variante sin sentido del gen del receptor de rianodina tipo 2 (RyR2) (p.N2291D).<ref name="Bansal_2024">{{Cita publicación|título=Whole-exome sequencing in familial type 2 diabetes identifies an atypical missense variant in the RyR2 gene|apellidos=Bansal|nombre=Vikas|apellidos2=Winkelmann|nombre2=Bernhard R.|fecha=2024-02-20|publicación=Frontiers in Endocrinology|volumen=15|doi=10.3389/fendo.2024.1258982|pmc=10913019|pmid=38444585|apellidos3=Dietrich|nombre3=Johannes W.|apellidos4=Boehm|nombre4=Bernhard O.}}</ref>

== Implicaciones fisiopatológicas ==
En sujetos delgados es significativamente mayor que en una población con personas obesas<ref name="Dietrich_et_al_2022"/>. En varias poblaciones, SPINA-GR se correlacionó con el área bajo la curva de glucosa y las concentraciones de glucosa, insulina y [[proinsulina]] de 2 horas en las pruebas de tolerancia oral a la glucosa, las concentraciones de ácidos grasos libres, [[grelina]] y [[adiponectina]], y la fracción [[hemoglobina glicada]]<ref name="Dietrich_JDiab_2024"/>.

== Aspectos predictivos ==
En una evaluación longitudinal del estudio NHANES, una amplia muestra de la población estadounidense, a lo largo de 10 años, un índice de disposición estática reducida (SPINA-DI), calculado como el producto de SPINA-GBeta y SPINA-GR, predijo la mortalidad por cualquier causa.<ref>{{cite journal |last1=Dietrich |first1=Johannes W. |title=P4-Endokrinologie – Kybernetische Perspektiven eines neuen Ansatzes |journal=Leibniz Online |date=2024 |volume=54 |doi=10.53201/LEIBNIZONLINE54 |url=https://leibnizsozietaet.de/wp-content/uploads/2024/12/03_03_Kybernetik-2024_DietrichLeibniz-Online-Fachbeitrag.pdf |language=de}}</ref>

== Véase también ==

* [[SPINA-GBeta]]
* [[SPINA-GD]]
* [[SPINA-GT]]
* [[Evaluación del modelo homeostático]].

== Referencias ==
<references />

== Enlaces externos ==

* [[doi:10.5281/zenodo.7479857|Funciones para R y S para el cálculo de SPINA-GBeta y SPINA-GR]] . [[doi:10.5281/zenodo.7479856|(DOI permanente)]]
{{control de autoridades}}
[[Categoría:Endocrinología]]
[[Categoría:Diabetes]]